理論化学研究会 入会・再登録ページ

以下の項目にご記入下さい。

  1. 入会・再登録には、個人を特定できる情報(電子メールによらず本人に到達可能な情報)を必要とします。
    所属機関のある方は必ずご記入下さい。
    また、現在、所属機関を持たない方は、所属、身分を「なし」とした上で、備考欄に自宅住所等をご記入下さい(備考欄の情報が事務局外に公開されることはありません)。
    旧所属機関を通じて確実に連絡が取れる場合には、それをご記入いただいても構いません(所属:A大学、身分:名誉教授/元教授 等)。
  2. メーリングリストに登録される電子メールアドレスです。
  3. 登録電子メールアドレスにより連絡がつかない場合に使用される予備アドレスです。 登録電子メールアドレスとは異なるアドレス(できるだけ異動等で変わらないアドレス)をご記入下さい。 (予備アドレスが事務局外に公開されることはありません)